Édition – février 2003
Goutte
Trouble du métabolisme de l´acide urique, souvent d´origine familiale, caractérisé par une hyperuricémie qui se manifeste par des crises d´arthrite aiguë, par des précipitations uratiques sous-cutanées périarticulaires et par une atteinte rénale.
L´hyperuricémie est due à une production augmentée et/ou à une excrétion diminuée d´acide urique. Les dépôts de cristaux d´urate de sodium ou trophi sont localisés aux articulations (autour des os, dans les bourses articulaires et les cartilages), surtout à celles du gros orteil.
Étiologie
La goutte primitive se manifeste à peu près uniquement chez l´homme (95% des cas), à partir de 30 ans : chez la femme, elle ne s´observe qu´après la ménopause.
La goutte secondaire, hyperuricémie par catabolisme des nucléoprotéines (hémopathies malignes : leucémies, lymphomes, cancers généralisés médicaments cytotoxiques, psoriasis), hyperuricémie par diminution de l´excrétion rénale de l´acide urique (insuffisance rénale).
Symptômes
La douleur réveille brusquement le malade (vers 2 heures du matin) : dans la plupart des cas elle siège au gros orteil (articulation métatarso-phalangienne) ou hanche, genou, main. La douleur est d´abord modérée, puis augmente progressivement et devient atroce. La douleur diminue souvent le matin pour reprendre les nuits suivantes. L´hyperesthésie rend insupportable le poids des couvertures. Il peut s´écouler 1 à 2 ans entre le premier accès de goutte et le suivant. Puis les crises se répètent et se rapprochent.
Conseils et recommandations pour le massage
Éviter les aliments riches en purines, poissons gras (anchois, sardines etc.) foie, rognons, ris-de-veau, cervelle, tripes, boudin, champignons, chocolat, extraits de viande. Boire beaucoup d´eau pour maintenir une diurèse importante.
Ne pas faire de massage durant la crise aiguë. Compresses froides, éviter les mobilisations passives qui peuvent augmenter l´enflure. En phase subaiguë massage léger autour des régions enflées. Ne pas faire de massage local sur les sites d´enflure. Entre les crises, le but du massage sera d´augmenter la circulation par un massage tonifiant de courte durée.
Auteur :
Roger Courval